Žiadosť o poskytnutie Štipendia Martina Filka na akad. rok 2017/18

Osobné údaje	
Meno		
Priezvisko		
Adresa trvalého bydliska
(ulica, mesto, PSČ, krajina)		
		
Korešpondenčná adresa
 (ak je iná ako adresa trvalého bydliska)		
		
Dátum narodenia (DD/MM/RRRR)		
Číslo občianskeho preukazu		
E-mailová adresa		
Telefónne číslo		
V minulosti som pracoval/a v štátnej správe	ÁNO	NIE	

Ak áno, uveďte prosím názov ministerstva/ÚOŠS, sekcie, odboru a Vašej pozície		
Informácie o štúdiu na zahraničnej vysokej škole	
Názov a adresa vysokej školy		
Štát, v ktorom bude prebiehať štúdium		
Na vysokej škole	 študujem	
	 ešte neštudujem, som prijatá/ý	
	 ešte neštudujem, uchádzam sa o štúdium	
Stupeň vysokoškolského štúdia	 magisterský
 doktorandský
 iný ………………………..............................................................	
Rok štúdia v ak. roku 2017/2018 	 prvý
 druhý
 tretí	
Mesiac a rok, v ktorom by malo byť štúdium skončené		
Názov študijnej oblasti		
Názov študijného programu spolu s uvedením webovej stránky, na ktorej možno nájsť podrobné informácie o programe		
Stručný opis študijného programu (max. 300 znakov)		
Názvy povinných predmetov v nadchádzajúcom akademickom roku		
Názvy povinných predmetov v predchádzajúcich akademických rokoch		
Umiestnenie vysokej školy v rebríčku Shanghai Academic Ranking of World Universities 2016		
Umiestnenie vysokej školy v rebríčku RePEc		
Umiestnenie študijnej oblasti v rebríčku študijných oblastí Times Higher Education 2016/17		
Vyčíslenie študijných nákladov	
Počet akademických rokov, na ktoré sa o štipendium uchádzam		
Výška celkových študijných nákladov, ktoré chcem uhradiť z grantu	
Školné 		
Životné náklady 	Počet mesiacov x suma na mesiac pre štát štúdia v Národnom štipendijnom programe	
Cestovné náklady 	Max 300 eur/rok, ak ide o štúdium v Európe alebo 1500 eur/rok, ak ide o štúdium mimo Európy	
Náklady na študijné pomôcky 	Max 200 eur/rok	
Náklady na cestovné poistenie 		
SPOLU		
Vyjadrenie sa k sprístupneniu údajov
	
Ministerstvo školstva, vedy, výskumu a športu SR nesprístupňuje osobné údaje žiadateľov, ktorí nebudú pozvaní na osobný pohovor, ostatným ministerstvám/ústredným orgánom štátnej správy/ostatným ústredným orgánom štátnej správy. V prípade, že súhlasíte so sprístupnením vašich údajov aj v tomto prípade, je potrebné na to udeliť osobitný súhlas. Neudelenie súhlasu nemá žiadny vplyv na výberový proces. 

Týmto v súlade s § 11 zákona č. 122/2013 Z. z. o ochrane osobných údajov a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov udeľujem Ministerstvu školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky výslovný súhlas so sprístupnením mojich osobných údajov ostatným ministerstvám/ústredným orgánom štátnej správy a ostatným ústredným orgánom štátnej správy, ktoré zverejnili pozície v rámci výzvy, v ktorej predkladám žiadosť, v rozsahu ich uvedenia v tejto žiadosti a v prílohách k žiadosti, za účelom informovania ma o možných pracovných pozíciách, či odborných stážach po dobu piatich rokov.  

V.......................................... dňa.................................        ..........................................................
							    podpis dotknutej osoby