Ž i a d o s ť
o poskytnutie finančného príspevku na rozvojový projekt Ministerstva školstva, vedy, výskumu a športu Slovenskej republiky
Zdravie na tanieri 2019 

1.	Názov aktivity 
Uviesť názov podľa vlastného zváženia. 
2.	Identifikačné údaje o žiadateľovi

Identifikačné číslo		
Názov žiadateľa

		

Adresa sídla
	Ulica, číslo
		
	Obec
		
	PSČ		
Daňové identifikačné číslo

Kontakt:	Meno a priezvisko	
	Tel. kontakt/email	

3.	Identifikačné údaje o realizátorovi  
Uviesť údaje školy, ako realizátora projektu v rámci RP.
Identifikačné číslo		
Názov realizátora

		
Meno a priezvisko 		
Tel kontakt./e-mail		

Adresa sídla
	Ulica, číslo
		
	Obec
		
	PSČ		

4.	Účel poskytnutia finančných prostriedkov
Uviesť cieľ aktivity. 

5.	Charakteristika uskutočnenej aktivity, na ktorú sa požadujú finančné prostriedky
Podrobný popis aktivity. Uviesť prostriedky na dosiahnutie cieľa, kvalitatívne a kvantitatívne výstupy. Uviesť konkrétne indikátory úspešnosti aktivity, ktorých dosiahnutie predpokladá jeho úspešnosť, vrátane efektívnosti výchovného dopadu na cieľovú skupinu.

6.	Termín a miesto uskutočnenia aktivity
Uviesť plánované termíny a miesta uskutočnenia aktivity.

7.	Počet osôb, ktoré aktivitu zabezpečujú a počet osôb, pre ktoré sa uskutočňuje
Uviesť personálne zabezpečenie organizácie aktivity a počet osôb pre ktoré bude organizovaná. 

8.	Časový harmonogram uskutočňovania aktivity
Uviesť časový plán aktivity (konkrétne kroky, spôsob riadenia a organizačného zabezpečenia).

9.	Analýza finančného zabezpečenia uskutočňovania aktivity

Zdroj	Predpokladané výdavky v eurách	
	Spolu	z toho	
		Kapitálové výdavky	Bežné výdavky	z toho	
				Mzdy	Poistné	Tovary  a služby	
Požiadavka 
z MŠVVaŠ SR		X		X	X		
Spoluúčasť 
na projekte							
Celkové náklady
 na projekt							

10.	Spoluúčasť na realizácii rozvojového projektu v súlade s § 4d ods. 4 zákona č. 597/2003 Z. z. o financovaní základných škôl, stredných škôl a školských zariadení v znení neskorších predpisov:

Zdroj	Výška schváleného finančného príspevku	Účel
(ak bol určený spoluúčastníkom)	Pečiatka a podpis	
Zriaďovateľ				
Iná osoba				
Iné zdroje
 (napr. dary)				
Spolu 		X	X	

11.	Uviesť skutočnosť, či boli finančné prostriedky na požadovaný účel poskytnuté v predchádzajúcom období, prípadne ide o projekt s pokračovaním,

 ÁNO					NIE

12.	Súhlas žiadateľa so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov

 Súhlasím so zhromažďovaním, spracovaním a zverejňovaním poskytnutých údajov, ktoré som v žiadosti uviedol. Zároveň svojím podpisom potvrdzujem pravdivosť, presnosť a úplnosť údajov, ktoré som v žiadosti uviedol.

S písomnou žiadosťou je nutné zaslať všetky prílohy uvedené vo výzve! 

Dátum:	Meno, priezvisko, 
	Názov žiadateľa:					

Podpis:	Pečiatka žiadateľa:				

Príloha č. 1

Rozpis rozpočtu 
 	Príjmy 	Spolu v €	Požiadavka na finančný príspevok  z MŠVV 
a Š SR	spoluúčasť žiadateľa, resp. iné zdroje		
 	Poskytnuté z MŠVV a Š SR		 	 	 	
Ekonomická klasifikácia	Výdavky:	Spolu v €	z  MŠVVaŠ SR	zo spoluúčasti, resp. z iných zdrojov	komentár
(uviesť jednotkovú cenu predmetu obstarania)	
600	Výdavky celkom				 	
600	Bežné výdavky SPOLU - z toho:				 	
620	Odvody do poistných fondov		x		 	
630	Tovary a služby spolu z toho:				 	
633	Materiál				 	
633001	interiérové vybavenie			 	 	
633002	výpočtová technika			 	 	
633004	prevádzkové stroje, prístroje, zariadenie, technika a náradie			 	 	
633006	všeobecný materiál			 	 	
633009	knihy, časopisy, noviny, učebnice, učebné a komp. pomôcky			 	 	
633010	pracovné odevy, obuv a pracovné pomôcky			 	 	
633011	potraviny			 	 	
633013	softvér			 	 	
634	Dopravné 					
634004	Prepravné a nájom dopravných prostriedkov – výdavky na prepravu detí a sprevádzajúcich osôb					
635	Rutinná a štandardná údržba				 	
637	Služby					
637001	Nákup materiálu, publikácií odmeny za prednáškovú činnosť					
637002	Konkurzy a súťaže					
637004	Všeobecné služby					
637027	Odmeny zamestnancov mimopracovného pomeru		x			

Dátum:	Meno, priezvisko, 
	Názov žiadateľa:

Podpis:	Pečiatka žiadateľa: